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2023年8月,董家鸿院士(左三)正在青海省果洛藏族自治州人民病院为患儿(er)拉吾实施肝(gan)包(bao)虫病手术(shu)后(hou)查房(fang)。 北京清华长庚病院供图(tu)

患者拉吾术(shu)后(hou)健(jian)康生活(huo),骑着骏马驰骋(cheng)草原(yuan)。 邢 程摄

青海省果洛藏族自治州玛沁县大武镇(zhen)大学生村医背着便(bian)携式超(chao)声走向牧民家,开(kai)展(zhan)入户筛(shai)查。外(wai)地已构建“AI诊(zhen)断+5G传(chuan)输+村医培训(xun)”筛(shai)查模式。 邢 程摄
雪域高原(yuan)之上,三江源滋养着辽阔牧场(chang)。有一种俗称“虫癌(ai)”的人畜共患疾病——包(bao)虫病,长期危害青海、西藏、四川等地农牧民的健(jian)康,曾是我国西部地区群众因病致贫(pin)、返贫(pin)的顽疾。2005年以来,正在政府主(zhu)导下,医疗、科研、企业、公益等多(duo)方力(li)量携手攻(gong)坚,当(dang)前包(bao)虫病疫情总体可控。
近(jin)日,国度疾控局等4部门联合制定了《包(bao)虫病控制与消除评(ping)价办法(试(shi)行)》,明白9省份370个流行县的分级评(ping)价机(ji)制、四阶段判定标准及范例流程,为迷信评(ping)价和推进包(bao)虫病防治工作提供依据。
患者人数减少了一半(ban)多(duo)
包(bao)虫病的致命性,曾让雪域高原(yuan)的牧民深陷苦难。这种病分为囊(nang)型和泡型两(liang)类,囊(nang)型包(bao)虫病会正在肝(gan)脏形(xing)成囊(nang)肿,压迫(po)邻近(jin)组织,引发呼(hu)吸难题(ti);泡型包(bao)虫病则会破坏肝(gan)实质、侵占肝(gan)脏血(xue)管,可能导致肝(gan)功能衰竭,严重(zhong)时还会转移至肺、脑,引发全(quan)身多(duo)器官功能衰竭。
正在青海省玉树、果洛等地区,人群患病率曾高达8.93%至12.83%,家庭群集性熏染频发。若未得到及时范例的治疗,患病后(hou)10年殒命率超(chao)90%。
近(jin)期,“AI赋(fu)能包(bao)虫病清灭行动3.0战略推进研讨会”正在清华大学召开(kai)。会议(yi)指出,历经多(duo)年协同攻(gong)坚,全(quan)国包(bao)虫病患者人数从2005年的5万余人,下降到2024年的23622人。
沉甸甸的成绩单,承(cheng)托性命之重(zhong)。成果面前,从国度到地方,层(ceng)层(ceng)发力(li)织密防控网络。医者冲锋、学界支撑(cheng)、公益助力(li)、群众参与的协同防治模式,为攻(gong)坚战筑牢了坚实保障。
2005年至今,地方财政持续加大投入,支撑(cheng)各(ge)地开(kai)展(zhan)人群筛(shai)查治疗、传(chuan)染源管控等综(zong)合防治,使(shi)该疾病疫情形(xing)势(shi)总体稳定可控。2016年,我国将包(bao)虫病防治列为重(zhong)大民生工程和健(jian)康中国的重(zhong)要任务。2019年,正在国度卫生健(jian)康委指导和中国医师协会支撑(cheng)下,北京清华长庚病院牵头联合全(quan)国43家病院建立中国包(bao)虫病防控联盟。联盟致力(li)于手术(shu)治疗存量病例、健(jian)康宣教与筛(shai)查,同时借(jie)助AI技(ji)术(shu)赋(fu)能基层(ceng),推动从基础上贯(guan)通防治链条的薄(bao)弱环节。
各(ge)流行重(zhong)区也因地制宜推出硬核举措。青海省领先为防治工作立法,经过综(zong)合施策将包(bao)虫病患病率从2012年的0.63%降至0.1%。四川省阿坝藏族羌族自治州聚焦源头防控,从环境和宿主(zhu)动物着手,实施“犬犬投药(yao)、月月驱(qu)虫”、家畜免疫检疫等措施,使(shi)得家犬和家畜熏染率降幅离别达97%和90%;自2007年以来,累计开(kai)展(zhan)高危人群B超(chao)筛(shai)查227万人次,一系列举措工作让全(quan)州人群患病率较2012年下降一个数目级。
仁心(xin)仁术(shu)攻(gong)收复杂诊(zhen)疗难题(ti)
医学技(ji)术(shu)的跨越式发展(zhan),是攻(gong)克包(bao)虫病复杂诊(zhen)疗难题(ti)的核心(xin)支撑(cheng)。
“由于包(bao)虫病早期症状不显(xian)着,患者多(duo)正在中晚期确诊(zhen),复杂病例曾被视为不治之症。因此包(bao)虫病手术(shu)是肝(gan)胆内科范畴(chou)的高峰挑(tiao)衅。”研讨会上,中国包(bao)虫病防控联盟核心(xin)人物、北京清华长庚病院院长董家鸿院士说。
多(duo)年来,全(quan)国医疗团队针(zhen)对这一难题(ti)开(kai)展(zhan)多(duo)项技(ji)术(shu)立异,从单一治疗到多(duo)学科协同,一系列技(ji)术(shu)冲破让诸多(duo)“不可能”变为“可能”。2025年,董家鸿团队为一名终末期肝(gan)包(bao)虫病复发患者实施的“体外(wai)肝(gan)切除及自体肝(gan)脏原(yuan)位再植术(shu)”面向全(quan)球直播,创下500万人次观看的纪录。外(wai)国医师评(ping)价称,这是中国专(zhuan)家正在内科范畴(chou)领先冲破的技(ji)术(shu)核心(xin),彰显(xian)了中国精准内科技(ji)术(shu)的卓(zhuo)越程度。
点滴冲破汇聚成峰,这面前是医疗工作者对高原(yuan)庶民的蜜(mi)意悬念。正在《性命之光(guang)》“包(bao)虫病清灭计划”影(ying)像史料展(zhan)上,照(zhao)片《烈日下的期盼》让人难以忘记。
那(na)是一场(chang)满怀敬意的等待——正在青海省果洛藏族自治州甘德县东(dong)贡麻(ma)村,牧民们(men)手捧哈达正在道路两(liang)侧期待3个多(duo)小时,只为向又一次回到高原(yuan)的董家鸿团队道一声谢、送上祝愿。这份酷热的期盼,成为医疗工作者坚守高原(yuan)的动力(li)。自2015年起,董家鸿带领北京清华长庚病院团队40余次奔赴高海拔流行区,累计筛(shai)查2万余人次,开(kai)展(zhan)包(bao)虫病手术(shu)1500余台,其中复杂手术(shu)600余台,科普宣讲(jiang)近(jin)千次,用行动守护高原(yuan)庶民健(jian)康。
“每一代人都有每一代人的使(shi)命,先辈们(men)消灭了血(xue)吸虫病,我便(bian)把包(bao)虫病当(dang)作我这一代要消灭的方针(zhen)。”董家鸿的话,道出了医者的责任与担当(dang)。一个个鲜活(huo)的救治案例,见证着医疗技(ji)术(shu)的温度:5岁患者拉吾经过分期手术(shu)乐成根治;旦正措被多(duo)家病院判定无法救治后(hou)重(zhong)获重(zhong)生;家庭贫(pin)困的重(zhong)症患者小洛丹正在公益助力(li)下摆脱(tuo)病痛……这些故事成为高原(yuan)防治路上的温暖印记。
为让病灶前提相宜的早中期包(bao)虫病患者创伤更小、规复更快(kuai),微创手术(shu)与非手术(shu)治疗方法正渐渐推行。陆军(jun)军(jun)医大学西南病院肝(gan)胆内科教授张雷达表示,直径小于5厘米、地位表浅(qian)且未侵占重(zhong)要血(xue)管胆道的囊(nang)型包(bao)虫病患者,首选腹腔镜微创外(wai)囊(nang)剥除术(shu),术(shu)后(hou)3—5天即可出院。
别的,中国人民束缚军(jun)总病院正正在探索“以针(zhen)代刀”的微波消融微创疗法。该院参与超(chao)声科主(zhu)任于杰介绍,对早期、中期且病灶直径小于4.5厘米的包(bao)虫病患者,消融治疗正在减创、控费、降低并发症发生率方面优势(shi)显(xian)著(zhu),与手术(shu)后(hou)的5年生存率相当(dang),均可达98%—99%。
正在药(yao)物治疗范畴(chou),我国科研团队正正在开(kai)展(zhan)1.1类化药(yao)研究,探索老药(yao)新(xin)用途径,为不耐(nai)受手术(shu)的患者提供新(xin)选择。
诊(zhen)疗技(ji)术(shu)冲破立异的同时,西部高原(yuan)地区基层(ceng)医疗能力(li)提升异样关键。经过师带徒(tu)、远程指导等方式,一批“下得去(qu)、留得住、用得上”的外(wai)乡医疗人才(cai)快(kuai)速发展(zhan)。青海省果洛藏族自治州人民病院副院长才(cai)旦表示,往常该院已能自力(li)完成常规包(bao)虫病手术(shu),未来仍进展(zhan)获得更多(duo)技(ji)术(shu)培训(xun)、设备支撑(cheng)和便(bian)捷的转诊(zhen)通道。
迈向伶俐(li)清灭新(xin)阶段
《“健(jian)康中国2030”计划纲领》提出,到2030年,全(quan)国所有流行县基础控制包(bao)虫病等重(zhong)点寄生虫病流行。往常,我国包(bao)虫病疫情虽总体可控,但防控仍面临(lin)挑(tiao)衅。
当(dang)前,AI技(ji)术(shu)正在包(bao)虫病传(chuan)染源追(zhui)踪(zong)、监测预警、辅助超(chao)声影(ying)像诊(zhen)断等环节的运用,为防治工作从主(zhu)动应对向主(zhu)动预防、从经验驱(qu)动向智(zhi)能决策的战略转型提供了全(quan)新(xin)可能。
AI赋(fu)能的第一步,是让源头防控更精准高效。针(zhen)对包(bao)虫病传(chuan)播的核心(xin)载体,AI技(ji)术(shu)被运用于犬只和家畜管理——经过智(zhi)能项圈追(zhui)踪(zong)犬只行动、监视驱(qu)虫药(yao)范例使(shi)用;借(jie)助AI检测系统,全(quan)流程追(zhui)溯家畜免疫、检疫、病变脏器有害化处置惩罚。青海省已明白方针(zhen),到2030年全(quan)省流行县基础实现无流浪犬,家犬驱(qu)虫率达95%,流行区家畜免疫率、病变脏器有害化处置惩罚率均达100%。
早期筛(shai)查与诊(zhen)断,是AI赋(fu)能的重(zhong)点范畴(chou)。2024—2025年,“马背上的超(chao)声”项目已正在青海、西藏等地推行。我国自研的便(bian)携平板式AI超(chao)声设备,让零(ling)底子村医经3天培训(xun),就能为牧民开(kai)展(zhan)便(bian)捷安(an)全(quan)的包(bao)虫病筛(shai)查,对囊(nang)型、泡型包(bao)虫病诊(zhen)断准确率超(chao)90%,复杂病例还可经过远程会诊(zhen)快(kuai)速获得诊(zhen)断结果。未来,该系统还将优化包(bao)虫病亚(ya)型诊(zhen)断算法,提升AI模型鲁棒性,进一步完善诊(zhen)断的精准度与靠(kao)得住性。
除此之外(wai),国内科研团队还正在攻(gong)关多(duo)种包(bao)虫病诊(zhen)断潜力(li)技(ji)术(shu)。清华大学生物医学工程学院的痕量血(xue)液标记物检测技(ji)术(shu)、新(xin)疆医科大学的囊(nang)性肝(gan)包(bao)虫病AI诊(zhen)断技(ji)术(shu)、青海大学附属病院探索的囊(nang)型与泡型包(bao)虫病CT平扫(sao)智(zhi)能诊(zhen)断技(ji)术(shu)等,都为包(bao)虫病诊(zhen)断提供了更多(duo)可能。
正在治疗与管理环节,AI的运用让精准化程度大幅提升。AI辅助手术(shu)计划系统能精准测算病灶范围与周(zhou)围血(xue)管、胆道的空间关系,为手术(shu)提供最优方案。术(shu)后(hou)随访管理平台经过大数据分析,实现患者全(quan)性命周(zhou)期健(jian)康监测,自动提醒(xing)复查与用药(yao),办理了高原(yuan)地区随访难的成绩。
“我们(men)还进展(zhan)打造医疗专(zhuan)家的数字分身,经过手机(ji)、AI智(zhi)能音(yin)箱,让健(jian)康宣教24小时陪(pei)伴正在牧民身旁。结合熟食熟水(shui)‘阳光(guang)厨房(fang)’源头管控、‘马背上的超(chao)声’AI筛(shai)查技(ji)术(shu),打造中国第一个AI无虫村试(shi)点。”高原(yuan)梅(mei)朵包(bao)虫病公益基金秘书长王建平说。
面向2030年防控方针(zhen),各(ge)方已明白行动途径。国度疾病预防控制局党组成员(yuan)、副局长李小松(song)表示,将强化政府主(zhu)导,完善多(duo)部门联防联控机(ji)制;深化政产学研用协同,打造可复制、可推行的“AI+疾控”模式,加快(kuai)筛(shai)查设备、疫苗及新(xin)药(yao)的研发转化;增强基层(ceng)监管和宣教,强化群防群控,推动优良医疗资源扩容下沉。
置信正在多(duo)方携手努(nu)力(li)下,雪域高原(yuan)终将彻底摆脱(tuo)“虫癌(ai)”阴影(ying),重(zhong)回健(jian)康净土,为健(jian)康中国建设写下浓墨重(zhong)彩的西部篇章。
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